财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(d2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天ī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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