财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个aj和耐克的区别是什么，aj和乔丹的区别是什么体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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