财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(y德国有多大面积，德国相当于中国哪个省uè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南德国有多大面积，德国相当于中国哪个省市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口德国有多大面积，德国相当于中国哪个省腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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