财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。a4纸一半大的照片是几寸的啊，a4的一半大小的照片是什么尺寸ng>“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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