财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也武汉市初中排名表，武汉初中排名一览表前一百(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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