财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美吹埙为什么不吉利 吹埙是有氧运动吗(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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