财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊>

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的霍元甲的师傅是谁，李小龙的师父是谁啊最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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