财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种少儿频道主持人都有谁啊，少儿频道主持人叫什么名字植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8少儿频道主持人都有谁啊，少儿频道主持人叫什么名字020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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