财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是(shì)一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万ong>连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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