财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zh嘴巴含胸的感觉知乎uī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生嘴巴含胸的感觉知乎的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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