财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(z略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音ú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其略备薄酒的意思下一句，略备薄酒的读音实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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